细菌感染孩子高烧40℃ 年轻父亲拒用抗生素

最近几天，重庆的阴雨天气让气温又下降了几度。田女士抱着18个月大的孩子，最终还是选择去医院。

这之前，孩子已经发烧三次，一直都不好，很折腾人，但她并没带孩子去医院。问及原因，田女士说：“我们一直坚持能吃药就不打针，能打针就不输液。我不去医院，是不想用抗生素。”

抗生素是个老话题，但用还是不用，家长仍然纠结。
 

拒用

宝宝发烧三次不敢去医院：怕用抗生素

冬季来临，感冒发烧的宝宝明显增多，重庆医科大学附属儿童医院又迎来了小患者就诊高峰期。

候诊的人群中，一位年轻的父亲引起了大家的注意。

年轻父亲怀里抱着儿子，因为感冒发烧，孩子的嗓子已经沙哑得说不出话，还出现了抽搐的症状。年轻父亲匆忙抱着孩子来看急诊，护士测量体温，孩子高烧已经40℃，经检查血生化检验报告显示为细菌感染。

医生当即建议给孩子静脉注射抗生素类药物防止孩子病情加重。但年轻父亲一听要使用抗生素，立即给于阻止：“医生，我不想给孩子用抗生素，口服也不行！”

田女士也拒绝给孩子使用抗生素。

田女士说，她结婚多年终于有了这个孩子，非常宝贝，夫妻俩从怀上宝宝开始就关注和学习育儿知识，对抗生素的了解也越来越全面。“很多育儿书籍都说滥用抗生素对孩子的健康不利，所以我们对使用抗生素的态度是拒绝的。”

来医院前，田女士18个月的宝宝，感冒发烧了三次，但一直坚持能吃药就不打针，能打针就不输液。尽管坚持这个原则的过程真的非常考验人，宝宝折腾，家长也难受。
 

滥用

不按时按量使用，才是滥用抗生素

部分家长对拒用抗生素的坚持，也让周围的患儿家长惊讶不已。

奶奶辈的刘女士当场就反对起来：“我是当奶奶的，我家宝宝25个月，宝宝的父母白天上班管不了，只有我和老伴带孩子，要是孩子感冒发烧一两天好不了，儿子儿媳会不高兴的。”刘女士说，“再说了，宝宝生病真的是既心疼又折腾，就想他赶紧好，所以孩子病了我觉得就要赶紧用药。”

儿童医院门诊部主任熊菀教授介绍，在平时的治疗过程中，有越来愈多的家长会关注抗生素的使用，比如会问：“孩子发高烧是不是一定要输液？”这是好事。但医生们也的确会遇到“走极端”的家长。

比如，有的家长先不管孩子的病情，就会直接给医生说：“医生，使用抗生素会有依赖性，我们不想给宝宝用抗生素！”有的家长在孩子生病时会选择“扛着”，实在扛不住了才来医院。

有人谈抗生素色变，也有家长在给孩子使用抗生素时，三天打鱼两天晒网，三天的药一周都没吃完，病情也不见好转。其实，时断时续、不按时按量、重复用药等，才是在滥用抗生素。
 

医生：

合理应用抗生素有原则

熊菀教授建议，合理使用抗生素，医生和家长都要了解合理应用抗生素的原则。

“抗生素自上世纪20年代发明以来，拯救了无数人的生命。而这些年来抗生素的不规范使用，却致使细菌的耐药性增强。”熊菀教授认为，“家长们关注合理用药是好事，但也不能仅凭自己可能局限的知识而走入误区。”

原则一：病毒感染引起感冒，使用抗生素无效

“就拿感冒来说，大多数感冒是病毒感染引起，但是也有部分是细菌感染引起，有些是支原体感染引起的。如果是病毒感染引起的感冒，使用抗生素是无效的，因为抗生素只能杀灭细菌和支原体。

原则二：用不用抗生素，先做常规检查

但是由于婴幼儿抵抗力比较差，病毒感染引起的感冒在之后也可能会合并细菌感染，使症状加重。”熊菀教授说，“医生一般是通过检查了解孩子病情，结合检查血常规来初步判断感冒的病因，如果血常规检查结果提示是细菌感染引起的，医生会根据临床经验，选择使用抗生素药物。

同样，对于腹泻次数多的孩子来说，医生常常要求孩子化验大便常规，如果检查结果显示是细菌性肠炎所致，则也需要使用抗生素进行治疗。

原则三：症状不严重，可先口服抗生素

熊菀教授建议，细菌性感染一般要用抗生素，视感染程度来决定口服还是静脉输液。比较普遍的做法是，如果孩子症状不严重，可以口服3天抗生素，然后到医院进行复查，看看孩子症状是否缓解，复查血常规或大便常规的各项指标是否正常，然后再判断是否需要继续使用抗生素。

有些肺炎的孩子则需要使用5至7天抗生素再进行复查；而支原体肺炎的患儿使用抗生素的时间会更长。